Kirurgil on igal nädalal kindlaksmääratud operatsioonipäev ja kui operatsioon tuleb lõpetada, tuleb operatsioon kõigile tagajäänud patsientidele edasi lükata; pärast operatsiooni planeerimist võtab perekond patsiendi juures viibimiseks puhkust ja peab võtma uuesti operatsiooniks puhkust teisel päeval; pärast seda, kui patsient on ette valmistatud soole ettevalmistamiseks, tühja kõhuga ja sisestatud gastrostoomiatorusse ja kateetrisse jne ning seejärel tuleb teisel päeval operatsioon teha uuesti. Kõike seda tuleb arvesse võtta ja operatsioon loetakse peatatuks ainult siis, kui patsiendil on tõeline vastunäidustus anesteesiale ja ta tuleb operatsioonist välja lõpetada.
Patsiendid, kes on enne operatsiooni liiga palju söönud
Anesteesiaeelse paastumise põhjuseks on see, et pärast anesteesiat lõdvestub patsiendi kardia sfinkter ja toit võib voolata tagasi suhu, mis võib kogemata sissehingamisel põhjustada lämbumist. Kliiniliselt võetakse segatud toitu rutiinselt tühjaks 8 kuni 12 tundi enne operatsiooni.
Tegelikult sõltub paastumisaja pikkus täielikult söödud toidu olemusest ja kogusest, vee ja vedeliku söömine tavaliselt paar minutit kuni 2 tundi maos on täiesti tühi (välja arvatud püloorsed obstruktsioonid), mõned anestesioloogid, sest patsient sööb suutäis piima, joob suutäis vett operatsiooni peatamisel on vastutustundetu. Segatud toidu tühjendamise aeg on 8 tundi ja suur kogus kõrge valguga ja rasvasisaldusega toidu mao tühjendamise aeg 8 kuni 12 tunni jooksul.
Kui söödud toidu kogus ei ole suur ja mao täitumine ei ole ilmne, isegi kui söödud toit on segatud või rasvasisaldusega toit, on toit 4-6 tunni pärast tegelikult maost tühjenenud.
Hüpertensiivsed patsiendid
Antihüpertensiivsete ravimite arengu tõttu ei ole hüpertensiooniga patsientide anesteetiline ravi anesteetikumi arstile nüüd üldse probleem.
Vaatamata kontrollitud vererõhu langetamise (süsteemne arteriaalne vasodilatatsioon või mahu vasodilatatsioon) teoreetilisele alusele on hüpertensiooniga patsientidel pärast vererõhu langetamist siiski kaks suurt raskust:
Hüpertensiivse haigusega patsientidel on oht elutähtsate organite ebapiisavaks verevarustuseks pärast seda, kui vererõhk on teatud määral langenud väga kõrgelt tasemelt.
Anesteesiat on raske silendada, sest anesteesia järgsest suhtelisest mahu puudumisest tingitud hemodünaamika suured kõikumised on põhjustatud.
Need kaks suurt raskust, kui me neid hoolikalt ei ravi, on võimalikud erinevad postoperatiivsed tüsistused. Meie eelkäijad anesteesia valdkonnas nimetasid kirurgilise anesteesia vastunäidustuseks rasket hüpertensiooni, mida nad järeldasid pärast pikaajalist kliinilise praktika kogemust ja me peaksime seda austama.
Raske arütmiaga patsiendid
On palju tüüpi raskeid arütmiaid, mida saab tuvastada rutiinse EKG-ga enne operatsiooni. Need võib tavaliselt tuvastada anestesioloog patsiendi operatsioonieelsel visiidil.
Sageli esinevate rütmihäirete hulgas tuleb enne operatsiooni paigaldada südamestimulaator või vähemalt ajutine südamestimulaator II tüüpi atrioventrikulaarne blokaad, kolmanda astme atrioventrikulaarne blokaad, haige siinussõlme sündroom ja siinusbradükardia (HR alla 45 lööki minutis).
Trombotsütopeenia ja epiduraalpunktsioon
Õpperaamatud väidavad, et trombotsüütide normaalväärtus on üle 1 miljoni liitri. Mõned anesteesia viiteraamatud viitavad sellele, et epiduraalpunktsiooni saab teha trombotsüütidega üle 800 000 liitri või isegi 500 000 liitri.
Arvestades praegust meditsiinilist keskkonda, usun, et õpikuid tuleks rangelt järgida ja patsientide epiduraalpunktsioon tuleb teha vastavalt õpikute standarditele, vastasel juhul võivad epiduraalse verejooksu korral tekkida vaidlused.
Raske aneemiaga patsiendid
Patsiente, kelle hemoglobiin on alla 60 g/l, ei saa opereerida ja kliiniliselt tuleb aneemia kõigepealt korrigeerida, eelistatavalt värske vere ja plasmaga. Seda seetõttu, et sellised patsiendid on kirurgilise anesteesia ajal koehüpoksiale väga tundlikud ja ei suuda saavutada organismi minimaalset metabolismi.