Operatsioonisaal on oluline koht invasiivseks diagnoosimiseks ja raviks ning infektsioonide esinemissagedus operatsioonisaalis on 5–10 korda suurem kui üldvalikus. Kirurgiliste patsientide verd, kehavedelikke, sekretsioone, eriteid jms on kerge reostada operatsioonisaali objektide pindu, muutes selle patogeensete bakterite ressursipangaks, mis on kirurgilistel patsientidel peamine varjatud nosokomiaalsete infektsioonide oht. Operatsioonisaali lõpliku desinfitseerimise tugevdamine võib vähendada multiresistentsete bakteritega nakatumise esinemissagedust 10–30%.

I. Mis on seeriakirurgia?
Mõiste "järjestikused operatsioonid" tähendab operatsiooni lõppu, millele järgneb teine operatsioon samas operatsioonisaalis, mida iseloomustab mitu või isegi tosinat operatsiooni, mis korraldatakse tsentraalselt samas operatsioonisaalis, kus operatsioonid lõpetavad üks või kaks operatsioonisaali õde operatsioonide järjekorras.

Teiseks, millised on järjestikuste operatsioonidega seotud probleemid?
Uuringud on näidanud, et sagedased meditsiinilised tegevused operatsioonisaalis häirivad õhuvoolu operatsioonisaalis ja kipuvad tekitama turbulentsi, mille tulemuseks on osakesed kirurgilises piirkonnas ja ümbritsevate objektide pinnal. Operatsioonisaali lamiinvoolutehnoloogia desinfitseerib ainult operatsioonisaali õhku, kuid ei puhasta ega desinfitseeri operatsioonisaali esemeid.

Kui operatsioonisaali esemete pindu ei puhastata ja desinfitseerita põhjalikult, suureneb infektsioonide esinemissagedus dramaatiliselt, ohustades tõsiselt patsientide elu. Uuringud on näidanud, et haiglainfektsioonide esinemissagedus patsientidel, keda on opereeritud pidevalt tabelil, on märkimisväärselt suurem kui patsientidel, keda ei ole opereeritud pidevalt tabelil, ning et nakkuste riskitegureid on rohkem kui kümmet tüüpi ning et nende nakkuste põhjustatud haiglainfektsioonid võivad avaldada patsientidele tõsist kahjulikku mõju ja isegi ohustada nende elu.

Kolmandaks, kuidas toime tulla probleemidega, mille tekivad järjestikused operatsioonid?
Ameerika Operatsioonisaali Õdede Assotsiatsioon "Operatsioonisaali keskkonnapuhastus- ja desinfektsioonimenetluste Praktika Juhised" soovitab selgelt kasutada mikrokiudsete lappide või ühekordselt kasutatavate lappide kasutamist, mida kasutatakse objektide pinna puhastamiseks ja desinfitseerimiseks operatsioonisaali keskkonnas, mis võivad tõhusalt parandada keskkonnaobjektide pinna puhastamise ja desinfitseerimise mõju, mikrokiudsete puhastuslappide kasutamist veega pühkimiseks, objekti bakteriaalse eemaldamise määr 95%, samal ajal kui tavalised rätikud on vaid 68%, isegi kui lisate puhastusvahendi ja desinfitseerimisvahendi, ei saa seda kasutada. Isegi pesuvahendite ja desinfitseerimisvahendite lisamisel ei saa mikrokiudlappide eemaldamist parandada.

Praegu on pideva operatsiooni objekti pinna puhastamise ja desinfitseerimise peamine viis kodus ja välismaal märgpuhastus. Uuring tõi esile, et isegi kui järjestikused operatsioonid on intensiivsed ja hõivatud, ei tohiks teatri võimalikult kiireks avamiseks hoolimata operatsioonisaali objektide pindade puhastamisest ja desinfitseerimisest ning et pärast operatsioonisaali märgpuhastamist tuleb operatsioonisaali kõrgsagedusega kontaktobjektide pind enne järgmise operatsiooni teostamist kloori sisaldava desinfitseerimisvahendiga ära pühkida. Uuringus rõhutati, et süstemaatilise puhastamise ja desinfitseerimise protokolli kasutamine järjestikustel operatsioonidel ning objektipindade tõhustatud puhastamise ja desinfitseerimise muutmine järjestikustel operatsioonidel pikaajaliseks süsteemiks võib vähendada haiglanakkuste määra operatsioonisaalides.

Kõrgsageduslike kontaktpindade puhastamise ja desinfitseerimise tähtsus seeriaoperatsioonidel
Uuringud on näidanud, et operatsioonisaali keskkonnaseire peaks olema sihipärane ja kontrollitud ning et operatsioonisaali keskkonnasaastatuse esmane probleem on kõrgsageduslikud kontaktpinnad. Uuringu käigus leiti, et tervishoiutöötajate ja patsientide poolt kõige sagedamini puudutatud kõvade pindade bakterite avastamise määr oli oluliselt kõrgem kui tavaliste tasaste pindade puhul. Seetõttu tuleb pöörata suurt tähelepanu kõrgsageduslike kontaktobjektide pindade puhastamisele, desinfitseerimisele ja hügieenilisele jälgimisele (voodirööpad, monitori juhtpaneelid jne) ning järjestikuste operatsioonide korral on kõrgsageduslike kontaktobjektide pindade puhastamisele, desinfitseerimisele ja hügieenilisele jälgimisele saanud operatsioonisaalis nakkuse ennetamise sekkumiste oluliseks sihtmärgiks.

V. Millised on riiklikud nõuded järjestikuste operatsioonide puhastamisele ja desinfitseerimisele?
WHO poolt välja antud üldised suunised kirurgilise koha infektsioonide ennetamiseks nõuavad, et kirurgilised voodid, voodipuldid, turvavööd, instrumentaalkärud, seadmed, infusiooniriiulid, mustuseämbrid, jalatoed, klaviatuurid, ukselülitid, väljaheited jne tuleks pärast iga operatsiooni pühkida, rõhutades pindade puhastamise ja desinfitseerimise tähtsust operatsioonijärgsel perioodil.

Hiina Tervishoiuministeeriumi poolt välja antud haiglakirurgilise osakonna (ruumi) juhtimise koodeks näitab, et järjestikuste operatsioonide vahel ja pärast kõikide operatsioonide lõpetamist samal päeval tuleb kirurgilise ruumi pind puhastada ja d