Närvikahjustusega patsiente tuleb hoolikalt ja üksikasjalikult uurida motoorse, sensoorse ja autonoomse närvisüsteemi suhtes, mida tuleb regulaarselt läbi viia enne ja pärast operatsiooni ja registreerida, et jälgida muutusi dünaamiliselt, hinnata täpselt nende närvifunktsiooni taastumist ja teha vastavaid ravimeid.
Püüdke aega ja varajast kirurgilist ravi.
Kuni operatsiooniks on näidustusi, peaksime aktiivselt püüdlema üheastmelise operatsiooni poole. Kahe närvimurru otsene õmblemine on kõige põhilisem meetod. Kui esineb närvidefekt, mida ei saa otse õmmelda, tuleb teha närvisiirdamine. Närvisiirdamist võib teha, kui närvi proksimaalset otsa ei ole võimalik õmbleda.
Kasutatakse mitteinvasiivset tehnikat.
Vaja on selget kirurgilist väli, mis ei sisalda verd. Kirurgiline väli tuleb hoida niiskena ja sageli niisutada soolalahusega. Närvioperatsiooni kinnitamisel on lubatud kinnitada ainult närvi välimist membraani või närvikimpu membraani, mitte tervet närvi või närvikimpu, ning mikroskoopiline suurendusklaas või kirurgiline mikroskoop, Operatsiooni täpsuse parandamiseks ning operatsioonisiseste vigastuste ja operatsioonijärgsete armide tekkimise vähendamiseks kasutatakse mikrokirurgilisi instrumente ja mikrokirurgilisi õmblusi.
Alustades normaalsemast piirkonnast, et vabastada armitud närvi.
Oluline on alustada närvi avamist tervest koest mõlemal pool kahjustust ja seejärel eraldada närvi järk-järgult piki pikitelje kahjustuse suunas, et oleks lihtsam tuvastada normaalset või normaalsemat närvi armiga.
Neuroom tuleb täielikult eemaldada.
Neuroom tuleb normaalse närvikudeni jõudmiseks täielikult välja lõigata, st närvikimbud on ristlõikes nähtavad granuleeritud väljaulatumina, kimbudevahelised kuded on lahtised, veresoonte jaotumise ja vere imbumisega ning kimbude vahel on teatud hulgal lõdvust, et närviõmblust saaks teha, ja närvi taastumine ja funktsiooni taastumine on tagatud.
Kipu tüübi ja funktsiooni paaritumine õmblusosa.
Pakendi tüüp ja funktsionaalne paaritumine, anastomoos närvikimpu lõigatud otsas suuruse, morfoloogia ja püüdmine olla ühtlane, sest kahe lõigu morfoloogia ei ole ühtlane, peaks määrama kindlaks selle paaritumise funktsiooni.
Kaks närvimurret tuleb õmmelda pingevabalt.
Pärast neuroomi resektsiooni on kahe katkestatud otsa vahel teatud defekt, kui defekt ei ole pikk, vabastades veidi kaks katkestatud otsa või painutades veidi naaberliigeseid, lõigates mõned sekundaarsed oksad, närvi ümbersuunamine või isegi lühendades luu otsa jne, saab närve õmmelda pingevaba all.
Närvikude tuleb asetada vererikkasse koevoodisse.
Närvikude, eriti poogitud närvi, toidetakse neovaskulariseerimisega, mis kasvab kontaktnärvi ümbritsevast koevoodist, mis tavaliselt lõpetatakse alles 3 kuni 5 päeva pärast poogitamist, nii et siirdatud närvi ei muutu nekrootiliseks ja fibrootiliseks.
Aktiivne postoperatiivne rehabilitatsioon.
Patsiendi jäse tuleb pärast operatsiooni imobiliseerida umbes 3 kuni 6 nädalat. Funktsionaalseid harjutusi tuleks alustada liikumisperioodi jooksul. Pärast imobiliseerimise eemaldamist on olulisem aktiivselt teostada motoorseid ja sensoorseid rehabilitatsiooniharjutusi, mis võivad kiirendada närvi taastumist. Tähtis meede lihasatroofia ja liigesjäikuse ennetamiseks on ka närvilise lihase ja liigeste aktiivne passiivne liikumine operatsioonijärgselt.
Pikaajaline ravi
(1) Tavaliselt kasutatavad neurotroofilised ravimid: lisaks B1-vitamiinile, B6-vitamiinile ja B12-vitamiinile on metüülkobalamiin metüüli sisaldav vitamiin B12, mis on rasvas lahustuv ja millel on tugevam võime tungida rakumembraanidesse, mistõttu on sellel parem mõju närvide taastumise edendamisele.
(2) Närvi kasvufaktorite hindamine: erinevat tüüpi närvi kasvufaktorite rolli närvide kasvus ja arengus on kinnitatud paljudes loomkatsetes.