Hiljutise robotabiga laparoskoopilise hüsterektoomia käigus koges patsient märkimisväärset verekaotust ja me pidime kiiresti üle minema avatud operatsioonile. Kuidas tagada, et oleme robotkirurgia ajal hädaolukordadeks valmis?
kutsuda kokku interdistsiplinaarne meeskond, sealhulgas reisivad registreeritud õed, kirurgid, anestesioloogid, kirurgid, operatsioonitehnoloogid, teenindusliinide koordinaatorid ja muud sidusrühmad, et töötada välja standarditud reageerimine robootikirurgia ajal esinevatele hädaolukordadele.
kava peaks sisaldama olulisi hädaolukordadeks valmisoleku elemente ja kirjeldama meetmeid, mis aitavad meeskonna liikmetel nendeks hädaolukordadeks valmistuda.
robootilise operatsiooni ajal ilmnevad hädaolukorrad võivad suurendada robotiseadmete vajaduste haldamise keerukust; need hädaolukorrad võivad takistada patsientide juurdepääsu ja põhjustada tõsiseid patsiendi vigastusi, kui töötajad ei ole piisavalt koolitatud avamisoperatsioonide tegemiseks.
Robootilise hädaolukorra plaani komponendid peaksid käsitlema kolme tegurite kategooriat, mis võivad robotoperatsiooni ajal põhjustada hädaolukordi: tehnilised, kirurgilised ja anesteetilised.
Tehnilised tegurid on seotud seadme riketega ja võivad hõlmata tarkvara vigu, videopildi vigu või seadme rikkeid. Sellised talitlushäired ei põhjusta alati hädaolukordi, kuid need võivad põhjustada operatsiooni katkestamist ja avatud operatsioonile üleminekut, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, kui see tekib operatsiooni kriitilises faasis.
Kirurgilised tegurid, mis võivad viia hädaolukordadeni, on sageli seotud kirurgiliste komplikatsioonidega ja võivad olla tingitud näiteks robootsüsteemi käitavate töötajate ebapiisavast koolitusest või kogemuste puudumisest robootiliste hädaolukordade ohjamisel.
Anesteetilised hädaolukorrad on sageli põhjustatud probleemidest, mis on seotud pneumoperitoneumi säilitamisega või patsiendi positsioneerimisega.
Robotiline hädaolukordadeks valmisoleku kava peaks sisaldama järgmisi elemente.
Patsiendi hindamine, sealhulgas
Minimaalselt invasiivse operatsiooniga seotud tüsistuste riski tuvastamine patsiendil ja
O operatsioonisisene jälgimine robotkirurgiaga seotud vigastuste või komplikatsioonide nähtude ja sümptomite suhtes; ja
Perioperatiivse meeskonna liikmed viivad läbi operatsioonieelseid arutelusid, et määrata kindlaks ja kinnitada avatud meeskonna konversioon.
O operatsiooniks vajalike ressursside kättesaadavus (nt pehmed kaubad, tarvikud, kirurgilised instrumendid, ravimid, veretooted, seadmed);
Instrumentatsioonialgatus järgmiste elementide kättesaadavuse kinnitamiseks
robootiline "võti", mille abil tehnilise rikke korral robotinstrumentide lõuad käsitsi avada, ning
o vahendisalv ootesõidukil kiireks muutmiseks avatud operatsiooniks.
Laiendatud ajavahemikud standardsete ajavahemike lisaks, sealhulgas
hädaolukorra korral
olukordades ja hädaolukorra avamise protokollide rakendamisel iga meeskonna liikme kohustuste lühike ülevaade
kontrollnimekirjad, mis võivad vähendada meeskonna liikmete sõltuvust mälust ja pakkuda neile süstemaatilist võimalust suhelda hädaolukordades; ja
meeskonna haridus ja koolitus robootiliste protseduuride ja seadmete ning hädaolukordade äratundmise kohta (nt gaasiemboolia märgid).